Как получить деньги за омс


Как получить деньги за омс

Как получить полис ОМС в страховой компании


Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность. осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется выбор страховой компании по новому месту жительства в течение одного месяца.

Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя. Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа.

В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».

Для проведения вакцинации понадобится паспорт, полис ОМС. Вакцина поставляется в медицинские организации всех субъектов Российской Федерации. Список медицинских организаций, в которых можно сделать прививку, можно уточнить на сайте регионального министерства здравоохранения.

Вы можете записаться через портал «Госуслуг» Нужно выбрать услугу «Запись на приём к врачу». В карточке услуги выбрать поликлинику, должность «врач-терапевт (вакцинация)» или «Вакцинация от COVID-19».

После выбора должности выбрать «Кабинет вакцинации от COVID- 2019», удобное время и записаться. Вы можете записаться по номеру 122. Кроме того, пункты вакцинации также разворачиваются в крупных торговых центрах.

Сделать прививку можно по предварительной записи в одном из 100 пунктов на базе городских поликлиник. Если вы прикреплены к медучреждению, то вам доступна запись онлайн на порталах mos.ru и ЕМИАС.

Если у вас нет прикрепления или полиса ОМС — запишитесь на прививку по телефону.

Без записи пройти вакцинацию можно в популярных общественных местах, где работают выездные бригады. Павильоны «Здоровая Москва» теперь открыты только для вакцинации от COVID-19 и работают с 08:00 до 20:00.

Если к концу рабочего дня в павильоне будет сохраняться очередь, прием будет вестись до тех пор, пока прививку не сделает каждый пришедший. Также в Москве есть возможность пройти второй этап вакцинации для жителей других регионов, предварительно записавшись по телефону в одну из клиник. С более подробной информацией по вакцинации в Москве можно ознакомиться по ссылке Прививку от коронавирусной инфекции можно сделать в городских поликлиниках, МФЦ, некоторых торговых центрах, а также в мобильных госпиталях.
С более подробной информацией по вакцинации в Москве можно ознакомиться по ссылке Прививку от коронавирусной инфекции можно сделать в городских поликлиниках, МФЦ, некоторых торговых центрах, а также в мобильных госпиталях. Некоторые пункты вакцинации в регионе работают круглосуточно.

Подробнее ознакомиться со списком пунктов вакцинации можно на интерактивной карте .

Да, все пришедшие на прививку проходят предварительный медицинский осмотр. После процедуры пациенты находятся под наблюдением врача еще около получаса.

Пройти вакцинацию может любой гражданин Российской Федерации старше 18 лет, не болевший ОРВИ за две недели до прививки, не болеющий в момент вакцинации и последние две недели не контактировавший с заболевшими коронавирусной инфекцией.

Вакцина вводится двукратно, с интервалом в две-три недели (в зависимости от выбранной вакцины).

Записаться нужно только на первую инъекцию.

На вторую запишут автоматически. Чтобы вы не забыли о повторной инъекции, за сутки до нее придет СМС с напоминанием (дата, время и адрес, куда нужно приехать).

Если вы сделали первую прививку в другом регионе, вторую дозу вакцины вы можете получить в Москве. Пройти вакцинацию рекомендуется примерно через полгода после выздоровления.

Нет. Сделать прививку в пунктах работы выездных бригад может любой совершеннолетний гражданин России.

Карантинные меры, связанные с распространением коронавирусной инфекцией, обязаны соблюдать все граждане нашей страны. Защитная маска и перчатки стали неотъемлемыми атрибутами каждого человека.

Как защитить себя и окружающих?

Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик; используйте одноразовую медицинскую маску в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа; избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа); мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми; дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь; ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.

Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик; используйте одноразовую медицинскую маску в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа; избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа); мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми; дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь; ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.

Нет, можно вести обычный образ жизни.

Но не стоит забывать об общих актуальных мерах предосторожности: социальной дистанции и масочном режиме в общественных местах.

В случае возникновения каких-либо вопросов по ОМС или сложностей в получении качественной медицинской помощи вы можете обращаться в страховую компанию.

К нам поступают обращения застрахованных лиц различного спектра, но большая часть касается сроков и объема оказания медицинской помощи, подробной информации относительно высокотехнологичных исследований, перечня медицинских услуг и лекарственных препаратов, предоставляемых бесплатно по ОМС. Страховые представители 1-го, 2-го и 3-го уровней каждый по своей компетенции отвечают застрахованным в письменном виде или консультируют по телефону. Напоминаем, что обращения принимаются круглосуточно по телефону бесплатного контакт-центра 8-800-200-92-04 (звонок с мобильного *208), а также на сайте, в разделе обратная связь: Как пройти повторную вакцинацию от COVID-19 Согласно методическим рекомендациям Минздрава России разрешена повторная вакцинация граждан от коронавируса Жители смогут выбрать любую вакцину из доступных в 20 пунктах повторной вакцинации.

Москва дополнительно за счет средств регионального бюджета закупила однокомпонентную вакцину «Спутник Лайт», которая также подходит для повторной вакцинации.

Таким образом, в этих пунктах будут доступны две вакцины, которые есть в городе в большом количестве, — «Спутник V» и «Спутник Лайт». Сделать повторную прививку можно любой из них независимо от того, какая была введена при первой вакцинации.

Кроме того, тем, кто переболел более полугода назад, врачи рекомендуют вакцинироваться.

Теперь у таких горожан есть возможность сделать прививку «Спутник Лайт» в одном из 20 пунктов.

Где можно пройти повторную вакцинацию Как пройти вакцинацию трудовым мигрантам в Москве Дата вакцинации назначается работнику после рассмотрения заявки работодателя.

Перед согласованием времени необходимо передать администратору списки сотрудников, подлежащих вакцинации. Списки должны содержать наименование организации, фамилию, имя, отчество, дату рождения и паспортные данные каждого сотрудника, а также тип документа, являющегося основанием для прививки.

Это может быть патент на трудовую деятельность, вид на жительство или разрешение на временное пребывание (кроме мигрантов из Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии). Сделать прививку можно однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт» в многофункциональном миграционном центре в деревне Сахарово, с 09:00 до 21:00 и на территории торгового центра «Садовод» по адресу: улица Верхние Поля, дом 54, строение 15. Пункт будет открыт с 08:00 до 20:00.

Услуги по вакцинации оплачивает работодатель, он же получает сертификаты работников. Стоимость услуг составляет 1300 рублей на одного сотрудника.

Более подробно Вакцинация иностранных граждан в Московской области Вакцинация иностранных граждан против COVID-19 организована на территории Единого миграционного центра Московской области, под первый этап прививочной кампании закуплено 100 тыс.

доз однокомпонентной вакцины «Спутник Лайт».

Вакцинация проводится в рабочие дни с 09:00 до 17:00. Вакцинироваться может любой иностранный гражданин по предварительной записи по телефону +7(499)673-42-61.

По заявкам работодателей вакцинация будет осуществляться организованными группами. Мигранты могут прививаться за свой счет, либо за счет работодателя. Стоимость услуги составляет 1300 рублей.

Дата изменения: 24.08.2021 13:49:29

Получение полиса ОМС — Иностранные граждане

Вы выбрали: Получение и замена полиса ОМС Получение полиса ОМС Иностранные граждане Иностранный гражданин — физическое лицо, которое не является гражданином Российской Федерации и имеет доказательства наличия гражданства (подданства) иностранного государства.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 №326

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

, застрахованными по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) лицами являются временно или постоянно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане. Временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин – лицо, получившее разрешение на временное проживание (РВП). Постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин — лицо, получившее вид на жительство (ВНЖ).

Иностранные граждане, которые являются застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом №326, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в объеме базовой и территориальной программ ОМС. Важно! Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года.

Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание. При невозможности получения готового полиса ОМС, посмотрите его номер в Для оформления полиса иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ, необходимо:

  • заявление;
  • паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство (ВНЖ);
  • СНИЛС (при наличии).

Для оформления полиса иностранным гражданам, временно проживающим в РФ, необходимо:

  • заявление;
  • паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание (РВП) в РФ;
  • СНИЛС (при наличии).

Для представителя временно или постоянно проживающего в РФ иностранного гражданина:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со ст. 185 ч.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В день подачи заявления о выборе (замене) СМО выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса и удостоверяет право застрахованного на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Личное посещение пункта выдачи полисов страховой медицинской организации Подать документы на получение полиса ОМС иностранный гражданин может лично или через представителя в любой удобный пункт выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации, которая работает в системе ОМС г. Москвы. Пункт выдачи можно выбрать на сайте Личное посещение МФЦ Подать документы на первичное изготовление бумажного полиса ОМС нового образца и его выдачу через МФЦ может иностранный гражданин, постоянно проживающий в РФ, то есть имеющий вид на жительство.

Записаться на прием в отделение МФЦ возможно: онлайн (по ссылке ) или по телефону, или получить в отделении талон, подтверждающий место в электронной очереди. Документы подаются лично или через представителя застрахованного.

Нормативная база Согласно российскому законодательству рождение на территории Российской Федерации у иностранных граждан не является автоматическим подтверждением гражданства. С 1 января 2011г. вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

«Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

, предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС.

Если на ребенка оформлены соответствующие документы, обратитесь в любой выбранный пункт выдачи полисов для подачи заявления о выборе страховой медицинской организации.
При себе необходимо иметь:

  • документ, удостоверяющий личность законного представителя;
  • свидетельство о рождении;
  • разрешение на временное проживание или вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

С 1 июля начнет действовать обновленный порядок оплаты медпомощи из средств ОМС

Анонсы 7 сентября 2021 Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ».

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

20 сентября 2021 Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. 11 мая 2021 Внесены ОМС, касающиеся порядка оплаты медпомощи ().

В частности:

  • прямо установлено, что оплата медпомощи, оказанной по терпрограмме ОМС, осуществляется по результатам контроля ее объемов и качества; оплата специализированной медпомощи и ВМП, оказанной федеральными медцентрами по единым требованиям базовой программы ОМС, – на основании реестров счетов и счетов на оплату;
  • СМО ежемесячно, не позднее пятого и пятнадцатого рабочего дня месяца, отправляют в ТФОМС заявки на средства для, соответственно, авансирования (не более 50% месячного финобеспечения СМО, но в условиях ЧС или пандемии – до 100%) и оплаты оказанной медпомощи (если этих средств не хватит для оплаты медпомощи в отчетном месяце, заявка увеличивается в пределах остатка целевых средств, возвращенных СМО в ТФОМС в предыдущие периоды). Заявки финансируются фондами в течение 3 рабочих дней;
  • если полученных средств на оплату счетов не хватает (пресловутый «сверхобъем»), СМО обязана попросить денег из НЗС ТФОМС. Фонд перечислит их только после рассмотрения отчета СМО и проведения проверки в целях установления причин недостатка целевых средств у СМО – в том числе проведет анализ повышения заболеваемости;
  • отказать в СМО в «сверхобъеме» можно из-за необоснованного запроса СМО либо по причине отсутствия денег в НСЗ ТФОМС;
  • полученные от ТФОМС средства СМО в течение 3 дней направляет медорганизациям;
  • медорганизации ежемесячно, не позднее второго рабочего дня месяца, отправляют в СМО заявки на авансирование (не более 50% среднемесячного объема, в декабре – не более 95%, но в условиях ЧС или пандемии – до 100%);
  • медорганизации ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, отправляют в ТФОМС счета на оплату оказанной медпомощи;
  • все счета и реестры счетов, полученные от медорганизаций, ТФОМС направляет на МЭК. А затем либо направляет на МЭЭ, ЭКПМ или оплату в СМО, – не позднее 10 рабочего дня месяца, следующего за отчетным месяцем, либо сам оплачивает помощь, оказанную пациентам из иных регионов, в объеме, установленном базовой программой, не позднее 25 рабочих дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра. (Впоследствии эти суммы будут выплачены ТФОМС по месту выдачи полиса, эти расчеты – из средств НЗС. А если по итогам обжалования медорганизацией результатов контроля качества, объемов, сроков и условий предоставления медпомощи за пределами региона выдачи полиса, будет принято судебное решение о возврате медорганизации средств, ранее взысканных с нее в связи с принятием мер в соответствии со ст. 41 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «», то ТФОМС по месту страхования возмещает затраты ТФОМСу по месту оказания медпомощи);
  • в условиях ЧС или пандемии ТФОМС по месту оказания медпомощи осуществляет авансирование медцинских организаций на оказание медицинской помощи пациентам из других регионов, на основании представленной медорганизацией заявки на авансирование (до 50 % от среднемесячного объема средств, направленных на оплату медпомощи застрахованным лицам за пределами территории региона выдачи полиса за последние три месяца текущего финансового года).

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Теги: , , , , , , , Источник: Документы по теме:Федеральный закон от 29 ноября 2010 г.

№ 326-ФЗ «»Читайте также: На это указал ВС РФ в споре между ТФОМС и стоматологической поликлиникой. ФФОМС России разъяснил некоторые аспекты взаиморасчетов между медорганизациями и страховыми компаниями по средствам ОМС в 2020 году. Проведенная в медучреждении проверка ТФОМС установила целый ряд нарушений в расходовании средств ОМС.

Проведенная в медучреждении проверка ТФОМС установила целый ряд нарушений в расходовании средств ОМС. На это указал суд, рассмотрев спор между медорганизацией и ТФОМС.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года.

Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ. Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г.

Москва, ул. Ленинские горы, д.

1, стр. 77, . 8-800-200-88-88 (бесплатный междугородный звонок) Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), . Реклама на портале. Если вы заметили опечатку в тексте,выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Имеешь право

Примерно 7 из 10 пациентов, которых лечили в стационаре по полису обязательного медицинского страхования, не несли дополнительных расходов.

Таковы результаты опроса, проведенного по инициативе Федерального фонда ОМС и Всероссийского союза страховщиков (ВСС). Лечиться можно, и не переплачивая. Фото: Александр Корольков/РГ Тем не менее до сих пор нередки случаи, когда пациента, пришедшего лечиться бесплатно, под разными предлогами отправляют в кассу.

Теневые платежи, которыми больные «благодарят» врача, отследить трудно. Но когда деньги вынуждает платить сама клиника, платеж оформляется документально и проходит через кассу — такие случаи можно зафиксировать и даже вернуть неправомерно потраченное.

Обязанность контролировать медиков на предмет излишней «увлеченности» платными услугами возложена на страховые медорганизации.

Как показал опрос, около трети россиян готовы обратиться к своему страховщику, чтобы выяснить, правильно ли с них брали деньги, и, если обследовать и лечить должны были бесплатно, получить помощь и добиться возмещения затрат.Россияне до сих пор плохо осведомлены, что именно им полагается в рамках бесплатного оказания медпомощи по ОМС. Многие, например, не знают, что, если в больнице пациенту предлагают купить медикаменты или медизделия, которые назначил врач, — это нарушение.

При этом 16 процентов участников опроса вообще не были уверены, что при лечении в стационаре все лекарства больной получает бесплатно, поскольку оплачивает их Фонд ОМС.Вариантов вымогательства денег у больных много (см.

рисунок). Во всех подобных случаях пациенты должны знать: в страховых медорганизациях работают специально обученные люди — страховые представители, которые обязаны им помочь.»Страховой представитель — это защитник прав пациентов. Если незаконно взимается плата за медицинскую помощь, нарушаются сроки ее предоставления, то следует обращаться именно к нему.

Если же клиника нарушает условия предоставления медпомощи, есть страховой поверенный, который отработает такой случай и поможет устранить нарушения», — отмечает вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.»При наличии любого предложения оплатить помощь в медорганизации, участвующей в программе госгарантий, следует обратиться в страховую медицинскую организацию и проконсультироваться о правомерности оплаты. Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель переговорит с главным врачом или заведующим отделением, и вопрос будет решен», — говорит Михаил Пушков, член рабочей группы по развитию ОМС ВСС.

Инфографика «РГ»/Леонид Кулешов/Ирина НевиннаяЧто делатьНе выкидывайте чеки1 Эксперт советует в тех случаях, когда пациент уже заплатил за медицинскую помощь или что-то купил в аптеке, когда находился на лечении в стационаре, сохранить чек, договор на предоставление платных услуг, квитанцию об оплате и обратиться в СМО со всеми этими документами.2 Далее составляется письменная жалоба. СМО на основе этой жалобы организует проведение экспертизы. Эксперт выясняет, выполнялось ли лечение с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, и устанавливает, проводилось ли финансирование лечения за счет средств ОМС в соответствии с программой госгарантий.

Если да, никаких дополнительных платежей с пациента клиника брать не имела права.3 Составляется и подается претензия в медицинскую организацию, в ней содержится предложение урегулировать конфликт в досудебном порядке и возместить пациенту неправомерно потраченные им деньги.4 «Обычно все удается решить на этом этапе, но если медорганизация не идет на возмещение средств в досудебном порядке, то приходится обращаться в суд. СМО помогает при подготовке искового заявления и может выступать в суде третьим лицом», — рассказал Михаил Пушков.»Безусловно, ни одна жалоба и обращение не могут быть проигнорированы.

Во всех регионах есть «горячие линии», ни одно обращение не остается без ответа, и по всем жалобам принимаются меры, — говорит глава ФОМС Наталья Стадченко.

— Сегодня во всех страховых организациях и территориальных фондах есть кол-центры. Если страховой представитель не подсказал, как поступить в той или иной ситуации, не защитил его нарушенные права, необходимо обращаться в территориальный фонд ОМС».

Общество Здоровье «РГ»-советы

Как жить на полисе

С 28 мая вступили в силу новые Правила обязательного медицинского страхования.

Из многостраничного документа мы выбрали самое важное — что меняется, какие права есть у граждан, на что они могут рассчитывать, отправляясь в поликлинику или планируя лечение в больнице.

Помочь отстоять свои права пациентам помогут страховые представители прямо в поликлинике. Фото: Сергей Михеев/ РГ Как оформить полисВообще-то, полис ОМС должен быть у каждого — его оформляют родители вскоре после рождения ребенка. Но когда человек становится совершеннолетним — он уже вправе сам выбирать страховую медорганизацию.

Выбор этот важен, ведь по новому порядку страховщик не только контролирует оплату медпомощи, но и берет пациента «под крыло»: консультирует, как получить разные виды лечения, напоминает, что нужно пройти диспансеризацию и профилактический осмотр и даже «разруливает» конфликты с медучреждениями.

Например, если человек считает, что его лечат некачественно.При этом, если ваш страховщик вам не нравится — раз в год его можно поменять, и при этом надо будет поменять полис ОМС.

Второй повод для такой замены — переезд в другой регион.

Если у страховой компании, выдавшей вам полис, нет представительства в новом регионе — вам также придется выбрать другого страховщика и получить у него полис ОМС по новой.Теперь такую замену сделать проще.

«Подать заявление о выборе или замене страховой медорганизации граждане теперь могут через официальный сайт территориального фонда ОМС, отправить его через Единый портал госуслуг или МФЦ»

, — пояснил глава совета по медстрахованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков.Оформить полис можно в двух вариантах: как и раньше, в виде бумажного документа и — по-новому — в форме пластиковой карты. Понятно, что карточка удобнее — при ее использовании не нужно предъявлять паспорт, она более долговечна.

Но выбор остается за человеком: хотите бумажный полис — выдадут бумажный, попросите карточку — сделают карточку.На время оформления постоянного полиса выдается временное свидетельство ОМС.

По нему гражданин вправе получить точно те же медицинские услуги, что и по полису — прикрепляться к медучреждению, записываться на прием к врачу, проходить обследования, ложиться на лечение в стационар и так далее.

Нововведение: теперь временное свидетельство выдается (и будет действительно) не 30 дней, как раньше, а 45. Это сделано для того, чтобы в случае каких-то несостыковок и задержек при получении постоянного полиса гражданин не остался без медицинской помощи.Страховой представитель — друг пациентаИ это не шутка.

По новым правилам, страховые компании (а точнее, предусмотренные в их штате страховые представители) должны непосредственно контактировать с гражданами, получившими у них полис.

«По новым правилам, страховщики ориентированы на обеспечение преемственности медицинской помощи, они должны отслеживать и контролировать все ее этапы и принимать меры для устранения недостатков в процессе лечения, а не постфактум»

, — пояснил член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.Временный полис будет действовать не 30 дней, как раньше, а 45На что конкретно имеет право и может рассчитывать пациент:ему сообщат о необходимости пройти диспансеризацию, напомнят о профилактическом осмотре с помощью телефонного звонка или СМС-рассылки;сообщат адреса медучреждений, работающих в системе ОМС (в том числе и коммерческих клиник), куда можно прикрепиться для постоянного наблюдения;расскажут, где лучше пройти диспансеризацию, где это можно сделать в вечернее время и по субботам;пациентам, поставленным на диспансерный учет, также будут напоминать, что пора посетить своего доктора, сдать анализы, выполнить исследования;страховые представители обязаны работать с обращениями и жалобами граждан, помогать им в случае возникновения спорных случаев (например, если пациенту предлагают пройти обследование или консультацию за деньги, если долго не подходит очередь на дорогое исследование или плановую госпитализацию и т.д.);если есть сомнения в качестве диагностики и лечения — страховые представители назначат экспертизу полученной медпомощи; они также могут организовать дистанционную консультацию высококвалифицированного специалиста, в том числе и из ведущих профильных клиник страны, с помощью телемедицинских технологий — это право больного на «второе мнение»;к пациентам с подозрением на онкологическое заболевание (или когда диагноз уже поставлен) внимание особое: по каждому в территориальных фондах ОМС будет формироваться «история страхового случая» — куда он обращался, кто поставил диагноз, как быстро больной обследовался и начал получать специализированную помощь. Сроки ведения таких больных очень жесткие — и «истории страховых случаев» помогут жестче контролировать маршрутизацию и качество лечения.Какие изменения произойдут в медучрежденияхСейчас связаться с медпредставителем можно через круглосуточно работающий колл-центр, телефон обязательно указан в полисе ОМС.»Но, по новым правилам, медорганизации обязаны предоставлять место для работы страховых представителей второго и третьего уровней.

Это значит, что пациенты смогут получить консультацию о своих правах прямо в поликлинике, там, где они могут быть нарушены. А страховой представитель сможет оперативно разрешить возможный конфликт и восстановить права застрахованного

«, — пояснил Алексей Старченко.Кроме того, новые правила ужесточили штрафные санкции к медицинским организациям за нарушения в оказании помощи пациентам.»

ФФОМС и минздрав ввели серьезный финансовый инструмент профилактики и борьбы с необоснованными в истории болезни схемами фармакотерапии, — отметил Алексей Старченко.

— Особенно это важно для онкобольных.

Вот стандартная ситуация: больному назначают давно известную схему химиотерапии, тогда как в соответствии с утвержденными минздравом клиническими рекомендациями необходимо провести генетические исследования и по их результатам назначить современный дорогостоящий таргетный препарат. Если такого исследования никто не назначил, пациент фактически оказывается лишен права на таргетную терапию, которая сегодня уже обеспечена финансами».За подобное нарушение к медучреждению применят санкцию в размере 90 процентов стоимости лечения. Причем смысл таких «драконовских мер» не в том, чтобы лишить медиков финансирования.

Главная цель — мобилизовать медицинские организации переходить на современные способы лечения, проводить генетические исследования, закупать и применять эффективные таргетные препараты.Документ опубликован в ежедневном номере «Российской газеты» 22 мая Экономика Страхование Общество Здоровье Реформа системы медицинского страхования

Как получить полис ОМС в страховой компании

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса.

уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность. осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется выбор страховой компании по новому месту жительства в течение одного месяца. Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица. Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».

Шаг 1 Информация Шаг 2 Подтверждение телефона Шаг 3 Общая информация Шаг 4 Документы Шаг 5 Фото и подпись Шаг 6 Выбор пункта выдачи Шаг 7 Завершение офрмления Как получить полис ОМС

Обращаем ваше внимание, что ближайшая возможная дата для записи в офис компании — 05-09-2021. Обращаем ваше внимание, что ближайшая возможная дата для записи в офис компании — 05-09-2021. Заполните онлайн заявку, чтобы быстрее получить полис.

В заявке укажите пункт выдачи, в котором будете получать временное свидетельство, а чуть позже – полис. Обязательно получите временное свидетельство в назначенный день. Свидетельство действительно в течение 45 рабочих дней, пока полис не будет готов.

Мы сообщим Вам о том, что новый полис готов.

Чтобы получить его, нужно обратиться в выбранный пункт выдачи. Услуга доступна для лиц, фактически проживающих на территории региона.

Не забудьте взять с собой документы, указанные в заявлении (оригиналы или заверенные копии). Если Вы решили сменить страховую компанию, обязательно возьмите с собой Ваш действующий полис. Заполнить заявку Шаг 6. Выбор пункта и времени обращения Регион Москва Дата Время Показать на карте Выбрать пункт выдачи полиса Выбрать другой пункт Показать на карте Далее Выберите пункт выдачи полиса Карта Список Метро

Работает после 18:00

Работает в выходные дни

Бесплатная парковка

Выбрать другую станцию метро Шаг 2.

Подтверждение телефона Телефон Фамилия Подтвердить Шаг 2. Подтверждение телефона Код подтверждения был выслан на номер Код подтверждения Шаг 3.

Общая информация Регион Москва

  • Алтайский край
  • г. Москва
  • Кабардино-Балкарская Республика
  • Красноярский край
  • Ленинградская область
  • Московская область
  • Орловская область
  • Пермский край
  • Республика Башкортостан
  • Республика Карелия
  • Республика Хакасия
  • Тверская область
  • Челябинская область
  • Ярославская область

по месту фактического проживания и прикреплению к медицинской организации Вы — гражданин РФ?

Да Нет У вас есть полис ОМС? Да Нет Выберите причину обращения Первичное оформление Утеря полиса Выберите причину обращения Смена страховой компании Получение полиса в регионе Получение нового полиса в связи со сменой ФИО Получение нового полиса в связи с непригодностью текущего.

Выберите способ оформления полиса Лично Через представителя Выберите тип представителя Мать Отец Иное Выберите тип бланка Без изготовления (перерегистрация) Изменение страховой компании, смена места жительства или изменение паспортных данных. Наличие полиса обязательно Бумажный полис Электронный полис Далее Шаг 4. Документы

Вы можете загрузить фото документов или заполнить поля вручную Документ удостоверяющий личность

Прикрепить фото документа

Фото загружено Заменить фото Тип документа Паспорт РФ

  • Паспорт РФ
  • Паспорт иностранного гражданина
  • Свидетельство о рождении РФ
  • Свидетельство о рождении иностранного образца

Фамилия Имя Отчество Серия Номер Пол Мужской Женский Дата рождения Место рождения Дата выдачи Дата окончания Кем выдан Введите наименование или код подразделения Постоянная регистрация Прикрепить фото регистрации Фото прописки загружено Заменить фото Адрес Номер квартиры Дата регистрации Адрес проживания в регионе Адрес Введите адрес в указанном регионе Номер квартиры СНИЛС Прикрепить фото СНИЛС Фото СНИЛС загружено Заменить фото

Номер свидетельства Документ на право проживания в РФ Прикрепить фото документа Фото загружено Заменить фото Тип документа Вид на жительство

  • Вид на жительство
  • Разрешение на временное проживание
  • Трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС

Серия Номер Дата выдачи Кем выдан Введите наименование или код подразделения Дата окончания Документ удостоверяющий личность представителя Прикрепить фото документа Фото загружено Заменить фото Тип документа Паспорт РФ

  • Паспорт РФ
  • Паспорт иностранного гражданина

Фамилия Имя Отчество Серия Номер Пол Мужской Женский Дата рождения Место рождения Дата выдачи Кем выдан Введите наименование или код подразделения Выберите тип представителя Мать Отец Иное Доверенность В случае, если Вы не приходитесь застрахованному родителем (для лиц, не достигших 18 лет) или другим законным представителем (попечителем, опекуном), прикрепите или .

Прикрепить доверенность Фото загружено Заменить фото Предыдущий документ удостоверяющий личность Прикрепить фото разворота Фото разворота загружено Заменить фото Тип документа Паспорт РФ

  • Паспорт РФ
  • Паспорт иностранного гражданина
  • Свидетельство о рождении РФ
  • Свидетельство о рождении иностранного образца

Фамилия Имя Отчество Серия Номер Дата выдачи Дата окончания Кем выдан Предыдущий полис Прикрепить фото полиса 1 стр Фото полиса 1 стр загружено Заменить фото Прикрепить фото полиса 2 стр Фото полиса 2 стр загружено Заменить фото Номер полиса Далее Шаг 5. Фото и подпись Распишитесь в этом поле ИЛИ

Загрузить фото подписи Фото подписи загружено Заменить фото

Загрузите ваше фото Фото загружено Заменить фото Далее Шаг 7.

Завершение оформления Адрес электронной почты Не являюсь военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицом Я выражаю согласие на обработку персональных данных Я даю согласие на получение уведомлений от страховой компании (информирование проводится в соответствии с законодательством по ОМС) Оформить заявку ДА НЕТ × Дата изменения: 27.07.2021 16:21:05 ©2021.

ООО СМК РЕСО-МЕД Лицензия ОС № 0879-01 Наш информационный партнер | | | Используя сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie для обеспечения работоспособности и улучшения качества обслуживания.

.

Вопросы и ответы

PUK-код необходим для того, чтобы снять ошибку, возникающую в случае трижды неправильно введённого PIN-кода.

При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен.

Я переехал, у меня пластиковый полис ОМС (ЭПОМС), что делать?

Ответ на вопрос Необходимо в течение 30 дней перерегистрировать полис ОМС. Для этого понадобятся PIN и PUK код.

Обратитесь в офис страховой компании. Я утерял коды, могу перерегистрировать полис ОМС без них?

Ответ на вопрос Нет. В данном случае полис ОМС будет оформлен повторно. Я переехал, нужно менять полис ОМС? Ответ на вопрос При смене региона проживания нужно в течение месяца обратиться в страховую компанию и перерегистрировать полис ОМС.

Что значит перерегистрировать полис ОМС?

Ответ на вопрос Страховая компания внесет изменения и передаст информацию в территориальный фонд ОМС, а в течение нескольких дней вы появитесь в регистре застрахованных региона проживания. Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС несовершеннолетнему гражданину РФ (до 14 лет)?

Ответ на вопрос Оригиналы документов или их заверенные копии:

  1. СНИЛС ребенка (при наличии )
  2. документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка ;
  3. свидетельство о рождении ребенка;

Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС несовершеннолетнему гражданину РФ ( с 14 до 18 лет)? Ответ на вопрос Оригиналы документов или их заверенные копии:

  1. документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка ;
  2. СНИЛС ребенка.
  3. паспорт гражданина РФ;

Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС гражданин РФ ( с 18 лет и старше)? Ответ на вопрос Оригиналы документов или их заверенные копии:

  1. СНИЛС.
  2. паспорт гражданина РФ;

Можно оформить полис ОМС иностранному гражданину с РВП?

Ответ на вопрос Иностранный гражданин с РВП имеет право на полис ОМС.

Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС

Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС.

Возврат средств за лечение производится в соответствии со . Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов. Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

  1. дорогостоящее (код 2).
  2. не дорогостоящее (код 1);

Код, указывается в .

Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год. Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей. Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу. Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю. Документы необходимые для налогового вычета:

  1. документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
  2. договор на лечение;
  3. банковские реквизиты.
  4. налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
  5. лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
  6. паспорт;
  7. справка 2-НДФЛ;
  8. заявление;
  9. чеки, квитанции;

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат. Если решение

Получение полиса ОМС — Взрослый

Вы выбрали: Получение и замена полиса ОМС Получение полиса ОМС Взрослый Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, который удостоверяет право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории страхования.

В соответствии с гл.4 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Важно! Застрахованный имеет право обменять полис ОМС, полученный до 2011 года, на полис нового образца в электронном виде (пластиковая карта с чипом, фото владельца и его подписью) или на бумажном носителе (голубого цвета со штрих-кодом формата А5). При невозможности получения готового полиса ОМС, посмотрите его номер в Для оформления полиса ОМС необходимы:

  • заявление;
  • паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Для представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со ст.

    185 ч.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В день подачи заявления выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса и удостоверяет право застрахованного на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

Личное посещение пункта выдачи полисов страховой медицинской организации Подать документы на оформление полиса ОМС можно лично или через представителя в любой удобный пункт выдачи полисов страховой медицинской организации (СМО). Выдача электронного полиса ОМС предполагает личное посещение заявителем пункта выдачи.

Личное посещение МФЦ Для подачи заявления и документов на оформление полиса ОМС можно записаться на прием в МФЦ независимо от места регистрации в Москве: онлайн (по ссылке ) или по телефону, или получить в отделении талон, подтверждающий место в электронной очереди. Заявление и документы подаются лично или через представителя застрахованного Оформить онлайн Оформить онлайн на Оформить онлайн на Оформить онлайн в на сайте www.mgfoms.ru Образец заявления Нормативная база Сделать это можно на . Для этого следует ввести серию и номер полиса (или только номер для полиса нового образца).

Если информации о полисе не найдено – закажите себе новый полис ОМС.

Заказать его можно в любом пункте выдачи полисов страховых медицинских организаций, онлайн или в отделении МФЦ. С перечнем медицинских услуг, которые можно получить по полису ОМС в рамках Территориальной программы ОМС г.

Москвы, можно ознакомиться . Согласно ст.49.1 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Да, это возможно. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования застрахованное лицо может через своего представителя обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой, чтобы оформить полис ОМС.

В страховой компании представитель застрахованного должен предъявить ваши паспорт и СНИЛС, свой документ, удостоверяющий личность (паспорт) и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленной в простой письменной форме (в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации).

+ +